Восемь вопросов о том, что такое зоб

Это - та самая щитовидная железаСерия:
Живые  истории  практикующего эндокринолога
История первая:
Щитовидная железа

Зоб – самая распространенная болезнь в практике эндокринолога. Большинство людей  очень боятся зоба и считают, что «щитовидка» - причина многих других заболеваний. В этом есть доля правды, хотя  такие страхи сильно преувеличены.
Давайте узнаем, чего можно ожидать от зоба и как избежать связанных с ним неприятностей.
У меня на приеме Елена,  27 лет, бухгалтер. Стройная женщина, немного бледная, уравновешенная. Выглядит усталой. Она пришла к эндокринологу в первый раз. В организации, где она работает, только что закончился профилактический осмотр. Быстрое (скрининговое) обследование выявило у нее зоб. Пациентка с тревогой задает мне много вопросов. Чтобы   Елена правильно представила себе общую картину, отвечаю по существу. За дверью еще много больных, надо принимать людей быстро. Но прояснить ситуацию  необходимо сразу, чтобы Лена выполнила все рекомендации.
Итак, Елена спрашивает:
-Что такое зоб?
Ответ:
-Это  увеличение щитовидной железы в размерах. То есть, слово «зоб» говорит только о том, что   железа большая.
-Почему появляется зоб?
-Самая главная причина – недостаток йода в пище и воде.
Играют роль также наследственность, загрязнение окружающей среды и другие факторы. Точно установить причину в каждом случае, к сожалению, нельзя.
-Каким бывает зоб?
Зоб – это не одна, а несколько болезней. Ситуации встречаются такие.
Вначале представьте себе, что мы с вами хирурги и изучаем, что находится   внутри щитовидной железы.
1.       Увеличенная   железа может быть однородной, и тогда говорят о диффузном зобе.
2.       Если внутри большой железы есть узлы – это диффузно-узловой зоб.
3.       Есть и исключение: бывают случаи, когда щитовидная железа маленькая, но в ней обнаруживается узел. Такая болезнь тоже называется зобом, только узловым.
С другой стороны, щитовидная железа   дает организму  жизненно  важные вещества – гормоны. Они влияют на работу сердца, сосудов, выработку  тепла  и другие серьезные процессы. По количеству гормонов, которое железа выдает «на гора»,  может быть  три варианта: 
1.       нормальное количество гормонов (на медицинском языке – эутиреоз)
2.       слишком много гормонов (тиреотоксикоз)
3.       слишком мало  гормонов (гипотиреоз)
Важно знать, что бывают  разные сочетания:
1.       большая железа - нормальное количество гормонов
2.       большая железа - избыток гормонов
3.       большая железа - недостаток гормонов
У Вас, судя по всему, первый вариант.
-Зоб опасен?
-Ответ на этот вопрос поделим  на три  части:  
·         Угроза большого зоба в том, что он может сдавливать шею, мешать глотать. Хотя надо сразу оговориться: такие случаи встречаются очень редко. Почти все  пациенты  зоб не замечают.
·         Под узловой зоб маскируется рак. К счастью, рак обнаруживается редко, но  крайне важно сразу же отличить доброкачественный  узел от рака. Как это сделать, читайте дальше.
·         Неправильная работа щитовидной железы (избыток гормонов или их недостаток) вредно  влияет на весь организм. Когда гормонов много (тиреотоксикоз), обмен веществ ускоряется,  организм  «сгорает», как в топке паровоза. Сердце работает с усиленной нагрузкой и постепенно ослабевает. Сбивается сердечный ритм, появляются другие тревожные признаки.   Гипотиреоз (недостаток гормонов) тоже очень вреден. При этом человек стареет на 10-15 лет раньше, у молодых людей появляются настоящие старческие болезни.
У Вас, Елена, нет внешних признаков неправильной работы железы, а точно мы это выясним в ходе полного обследования.
-Как можно обнаружить  зоб?  У меня семилетняя дочь. Может быть, у нее тоже не все в порядке со щитовидной железой?
-Важно выявить зоб как можно раньше. Для этого и организуют профилактические осмотры, во время которых проводят   пальпацию (ощупывание) щитовидной железы. Затем  диагноз нужно уточнить. А Вашу дочь обследуют в школе. Если что-то будет не так, направят к детскому эндокринологу.
(Примечание: Если Вы сами нашли на шее какое-то образование, или  шея подозрительно «полная» – бегом к врачу!)
-Какие обследования надо пройти, если у меня  нашли зоб? Как уточнить диагноз?
-Нужно сделать:
·         УЗИ щитовидной железы
·         анализ крови на гормоны щитовидной железы
Медсестра сейчас выдаст Вам направления.  
(Примечание: если   на УЗИ нашли узловой зоб - обязательно пройти  тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию, или ТАПБ.  Эта процедура и УЗИ помогут поставить диагноз, точный до 95-98%).
-У меня часто кружится и болит голова, я устаю на работе. Это все от зоба? Как проявляется зоб?
- Эти признаки встречаются при многих заболеваниях. Также они могут говорить о хронической усталости. Зоб, при котором в организме нормальное количество гормонов щитовидной железы, человек чаще всего не ощущает. Большой зоб может мешать при глотании, хотя это бывает далеко не всегда.
-Вы говорите, что у меня зоб второй степени. Это уже тяжелая стадия?
-Степеней зоба три. Чем меньше степень - тем меньше  щитовидная железа. Степень зоба указывает только на   размеры железы. Большой зоб третьей степени бывает относительно безопасным.  А иногда зоб первой степени сочетается с большим избытком гормонов и приводит к тяжелому состоянию. Само слово «стадия» к размеру зоба отношения не имеет.
-Спасибо, доктор, я немного успокоилась. Теперь мне понятно, что нужно делать.
-Всего доброго, Елена. Жду Вас с результатами обследования. Думаю, мы не найдем ничего серьезного.
 Беседа с Еленой дала ответы на главные вопросы о зобе, которые люди задают в первую очередь.
Во время визитов других пациентов мы выясним некоторые тонкости, которые касаются болезней щитовидной железы.
Дорогие друзья! Если Вы хотите задать свой вопрос - спрашивайте! Отвечу с удовольствием.
 
Автор: Лина Мовчан. Практическая помощь при диабете, зобе и диабетической стопе. Многолетний опыт эндокринолога.Консультации и лечение.А еще - медицинский педикюр и косметика для ног.И поменьше лекарств!
 

Категории: 

Добавить комментарий